中国日报9月18日电(记者 王晓东)9月16日，中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果正式对外发布。该项目由人民日报社健康时报、北京爱谱癌症患者关爱基金会、北京协和医学院公共卫生学院、北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心、河南省肿瘤医院等共同发起，是目前全国首个大样本中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查。
该项目计划在全国7大地区共19家调研中心纳入结直肠癌中晚期患者4410例，截至今年7月31日已完成50%的入组目标，即2299例患者调查，其中10家肿瘤专科医院完成1403例，9家综合医院完成896例，均为一对一床旁问卷调查。该项目的主要负责人之一，中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医学院乔友林教授指出，该调查通过就医及治疗状况、生存质量、心理感受、治疗引发的患者负担等方面，全面了解中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状。
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病人数位列恶性肿瘤第三位。国家癌症中心发布的肿瘤登记数据显示，2015年我国新发结直肠癌约38.8万例，因结直肠癌死亡的患者数约为18.7万人。
“调查发现，得病前，超过一半(64%)的患者完全不了解结直肠癌的高危因素，85%的患者不了解结直肠癌早期筛查知识;97%未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查。”作为项目发起方负责人之一，中国抗癌协会康复会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利指出，我国结直肠癌患者对疾病各方面的认知水平低，很多出现了症状才去医院检查，一检查就是中晚期。
中期调查结果也应证了这一现实，数据显示，85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状、7.3%患者是在诊治其他疾病时发现异常，仅6.9%是体检时发现疑似症状。这也导致大部分患者首次确诊时已到了中晚期。北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授指出，与欧美一些国家相比，我国结直肠患者确诊时为中晚期的比例更高，且发生转移的患者较多，给治疗和预后带来了很大挑战。“要提高公众对结直肠癌高危因素的认知，提高早筛意识，进而降低结直肠癌的发病率和死亡率。”史安利强调。
目前结直肠癌诊治强调“精准治疗”，靶向治疗能给大约一半的患者带来更长的生存机会。在结直肠癌患者中，有50%的RAS基因状态为野生型，对于这部分患者一方面本身可能具有比较良好的预后，另一方面还能通过使用特定的靶向药物(如抗EGFR单抗)来进行治疗，从而获得更多生存获益。
本次调查数据显示，RAS检测率仅为19.1%。相比之下，两项国外研究显示，意大利的检测率为35.1%，美国的检测率为41%，我国结直肠癌患者基因检测率明显低于国外发达国家。
靶向药的应用某种程度上能体现精准治疗在临床治疗中的实践情况。从此次调查来看，结直肠癌患者靶向药使用率仅37.3%，其中一线治疗时EGFR药物的使用率仅占靶向药物使用的36.1%。
“结直肠癌的精准治疗理念亟需进一步提高。”沈琳教授强调，“结直肠癌患者的治疗越到后线治疗效果越差。如果在早期选对治疗方式及药物，就会延长患者生存期及提升生活质量，不一定需要二线及后线治疗。”
北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心主任李玲教授表示，从整体医疗花费来看，确诊时中晚期患者比例高，国家的医保负担也会增加，这点需要关注。《健康中国行动(2019—2030年)》要求，到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。“最经济有效的措施是普及健康生活知识，降低发病率，同时早发现、早治疗、早康复，采用精准治疗方式，如结直肠癌靶向药物治疗等，让老百姓少得病，得了病后有保障。”李玲表示。
编辑：侯敏
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